Gli effetti nocivi delle medicine per la disfunzione erettile sulla vista

Eric Wooltorton ha pubblicato sul giornale dell’Associazione Medica Canadese ( CMAJ ) un articolo riguardante le perdite della vista associate all’uso di Viagra ( Sildenafil ), Cialis ( Tadalafil ) e Levitra ( Vardenafil ).

E’ stato appurato che le medicine in grado di inibire l’enzima fosfodiesterasi di tipo 5 ( PDE5 ), per questo impiegate nel trattamento della disfunzione erettile, possono avereeffetti temporanei e secondari sul senso della vista in meno del 10% degli uomini che ne fanno uso.

2005: i primi casi di perdita della vista negli uomini in cura col Sildenafil

Si tratta di una questione emersa nel 2005 dopo una piccola serie di casi di uomini che dopo aver fatto uso del Sildenafil erano andati incontro ad un’immediata e importante carenza del senso della vista.

NAION e perdita della vista

Nel Luglio del 2005, la FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato una nuova etichettatura di Viagra, Levitra, e Cialis, in considerazione di questi casi di carenza della vista correlate al NAION (neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica).

La maggior parte di questi pazienti presentavano fattori di rischio, anatomici o vascolari, per lo sviluppo del NAION, tra cui: sindromi del disco, età sopra ai 50 anni, diabete, ipertensione, malattie delle arterie coronarie, iperlipidemia e fumo.

2005: i casi di perdita della vista in uomini a rischio ION che assumevano Sildenafil e medicine affini

Il 18 Maggio 2005, un totale di 43 casi di neuropatia ottica ischemica( ION ) tra i pazienti che usavano inibitori del PDE-5 sono stati riportati nel Adverse Event Reporting System del FDA. 38 casi sono stati associati col Sildenafil, 4 col Tadalafil e un caso col Vardenafil.

La maggior parte di questi casi ( 25 su 43 ) sembrano essere un sottotipo della sindrome del NAION.

36 dei 43 casi riportati sono accompagnati da perdita della vista; 26 su 36 casi registrano una perdita della vista prolungata o permanente.Gran parte dei casi associati al Sildenafil ( 21 su 38 ) sembrano essere casi di NAION.

31 su 38 casi presentano una perdita della vista che è continua o permanente in 22 casi. La perdita della vista non è stata documentata nei rimanenti 7 casi.

In 19 dei 38 casi, una diminuzione o una perdita della vista è stata registrata nelle 36 ore successive alla somministrazione del Sildenafil.Health Canada ha recentemente invitato a rivolgere attenzione al fatto che il NAION è stato riscontrato in chi fa uso degli inibitori del PDE5 .

Il 31 Ottobre 2005 ci sono stati 5 casi in Canada di problemi della vista che potrebbero essere correlati ad una cura per la disfunzione erettile.

Comunque un legame causale tra l’uso di Cialis, Levitra o Viagra col NAION non puo’ essere stabilito con certezza. Gli individui che soffrono di disfunzione erettile spesso presentano alter condizioni che li pongono a rischio di NAION.

Altre cause del NAION

La causa della sindrome del NAION è sconosciuta, e non è chiaro il motivo per cui un vasodilatore potrebbe causare danni vascolari del genere. Altri medicinali associati al NAION includono il Sumatriptan ( Imitrex ), Amiodarone ( Cordarone ) e decongestionanti nasali.

I pazienti a cui sono stati prescritti inibitori del PDE5 dovrebbero essere informati sui sintomi del NAION e essere consigliati di usare tali medicinali in modo discontinuo rivolgendosi immediatamente al medico nel caso si verificasse una perdita della vista.

Per i pazienti che sono stati interessati da un precedente episodio di NAION, il rischio potenziale di un ripetersi di questa sindrome dovrebbe essere discusso accuratamente prima di prendere in considerazione una prescrizione.

1. Canadian Medical Association Journal, 2006
2. FDA, 2006
3. Health Canada, 2006